Simon Ordell bliver kaldt tilbage til øen St. Amelia for at "rette op på tingene" og mødes af en stille og tågedækket by, tilsyneladende forladt, men ikke i fred.

Simon vover sig længere ind for at forsøge at forstå sin tilknytning til stedet og dets indbyggere. Han begynder at opdage fragmenter af en fortid, der kommer op til overfladen.

Simon oplever alt i førsteperson og skal udforske, gemme sig og overleve ved hjælp af et begrænset udvalg af våben og værktøj, herunder et lomme-TV, der bruges til at modtage ustabile signaler. Snigmomentet er spændende, kampene frenetiske, og de historiedrevne gåder afslører en sandhed, der nægter at forblive skjult.

SILENT HILL: Townfall er et frittstående skræk-spil, der udspiller sig i et koldt og isoleret Skotland i 1996.